«Совет» неотложке: ЛЕТАЙТЕ ХОТЬ САМОЛЁТОМ!

«Немедленно приезжайте!.. Что за дурацкие вопросы задаете? Попробуйте срочно не приехать, я вам устрою!».
Такого «барского», а порой откровенно хамского отношения диспетчеры «Скорой медицинской помощи» Белгорода за сутки столько натерпятся, что к концу дежурства уже не помогает присущая им профессиональная выдержка. Отдельные пациенты просят о помощи, не пытаясь даже внятно объяснить, что случилось, но, что называется, с места в карьер наносят оскорбления и угрозы. Словно на том конце провода не люди сидят, а безмозглые роботы.
– Говорят, вам мало платят, – куражится очередной больной, недовольный расспросами, – а за что вам хорошо платить? По часу не можете добраться.
Разъяснения и вопросы сотрудника еще больше раззадоривают пациента, он уже не говорит, вопит в трубку: «Да по мне хоть на самолете летайте, лишь бы норму доезда соблюдали».
Подобных обращений, признают сотрудники «скорой», в последнее время становится все больше, а количество вызовов не уменьшается – увеличивается. Только за один месяц нового года в «скорую» обратились 11 тысяч человек.
Вот с этой «оптимистичной» ноты начался наш разговор с заместителем главного врача «Станции скорой медицинской помощи» г. Белгорода Светланой Ромуальдовной ОБОЛЕВИЧ и заведующей организационно-методическим отделом ССМП Людмилой Александровной ­АРТЕМОВОЙ.

В середине прошлого года появился приказ Министерства здравоохранения России «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи», в том числе и специализированной медицинской помощи. Он должен был вступить в силу 1 января 2014 года, но отдельные положения его вызвали множество нареканий со стороны медицинского сообщества. И приказ временно приостановили, до середины нынешнего года. Больше всего нареканий вызвало отсутствие четкого разделения понятия экстренной помощи. Что можно считать экстренной помощью, а что нет?
– Неотложная, или экстренная форма оказания скорой помощи имеет значение для определения очередности вызовов. Новый Порядок расставил приоритеты, уточнив, что в случае поступления вызова «скорой» в неотложной форме на него прореагирует ближайшая свободная общепрофильная бригада при отсутствии вызовов в экстренной форме. В какой форме должна быть оказана медицинская помощь, определяет принимающий вызов медицинский сотрудник (диспетчер).
– Как ее разделяют, по каким признакам и диагнозам?
– Экстренная помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни.
Неотложная – при внезапных острых состояниях без явных признаков угрозы жизни.
– Наверное, только чиновники и могут такой водораздел ввести. Ведь нередко случается, что у пациента на момент обращения не было явных признаков угрозы жизни (это зависит еще и от уровня болевого порога у человека), а когда приедет «скорая», окажется, что пациент скорее мертв, чем жив.
– Новый Порядок закрепляет виды специализированных бригад (анестезиологии-реанимации, педиатрические, педиатрические анестезиологии-реанимации, психиатрические, акушерско-гинекологические) и определяет, что специализированную бригаду должна вызвать общепрофильная бригада в случаях, когда состояние пациента требует использования специальных методов и сложных медицинских технологий, выполняя на месте до ее прибытия максимально возможный объем медицинской помощи собственными силами и средствами. Специализированная бригада может быть направлена больному и сразу после поступления вызова, решение об этом должны принять фельдшер или медсестра по приему вызовов.
Новый Порядок, утвержденный Минздравом РФ, систематизировал штатные нормативы ССМП, ввел такие единицы, как санитар-водитель и фельдшер-водитель.
– А что сказано про нормативы прибытия к больному? Ведь нареканий немало. И как в часы пик доехать «скорой» по экстренному вызову, если улицы в пробках?
– Он остается 20-минутным именно для экстренных вызовов. Порядок регламентирует также создание постов, трассовых пунк­тов скорой медицинской помощи для сокращения времени доезда до ДТП и других тяжелых ситуаций, представляющих угрозу для жизни людей. Рекомендует применение современных видов медицинской техники и технологии. В распоряжении «скорой» должны появиться устройства контроля качества проведения непрямого массажа сердца с голосовыми подсказками, аппараты искусственной вентиляции легких для детей и новорожденных, спинальные щиты для фиксации головы.
Уже сейчас все машины БССМП оснащены видеорегистраторами и навигаторами с возможностью использования спутниковой системы ГЛОНАСС.
– В систему обязательного медицинского страхования с 2013 года была включена и служба скорой медицинской помощи, то есть расходы на оказание медицинских услуг бригадам скорой помощи возмещаются за счет средств ФОМС (фонд обязательного медицинского страхования). Будут ли оказывать медицинские услуги ССМП тем, у кого нет страхового медицинского полиса?
– Даже если у гражданина (пациента, больного) нет полиса, бригада «скорой» приедет и окажет ему помощь бесплатно, и впоследствии никто не будет требовать от человека возмещения ущерба.
– За счет кого, каких средств будет оплачиваться бесплатная помощь?
– Она обеспечивается за счет бюджетных средств региона.
– Насколько известно, «скорая» нередко выполняла не свойственные ей функции: транспортировку больных, аппаратное (регулярно, в течение суток несколько раз) очищение крови при почечной недостаточности. Как с этим будут обстоять дела?
– За это будут отвечать другие службы.
– Коммерческие?
– …
– Какие проблемы у белгородской ССМП самые болезненные?
– Их несколько, одна из острых – хронический дефицит врачебных кадров. Не хватает педиатров. У нас сложная, напряженная работа и не самая высокая зарплата в бюджетной сфере.
Есть еще одна болезненная тема. Недавно мы провели тестирование хронических гипертоников и выяснили, что 32 процента не знают не только имени–отчества–фамилии своих участковых терапевтов, но и к какой поликлинике и к какому участку относятся.
Это о многом говорит. Все они должны регулярно принимать лекарства. Не принимают. Вот, в том числе, оттого и количество вызовов «скорой» растет.
– Планируется ли в Белгороде открыть больницу специализированной скорой помощи? Во многих городах страны такие больницы есть.
– Вопрос на повестке стоит, но конкретных решений пока нет.
– И еще один вопрос «на засыпку»: увеличится ли в связи с дополнительными нагрузками зарплата сотрудников «скорой»?
– Оклады не меняются. Система финансирования у нас многоступенчатая, сложная. Каждый месяц совет трудового коллектива распределяет ее величину, применяя коэффициент качества, сложности, трудового участия, другие стимулирующие коэффициенты… Но ездить отдыхать на Багамы… Такой роскоши у наших сотрудников нет и пока не предвидится.
Скорая медицинская помощь в экстренном случае будет оказана:
– при нарушении сознания;
– нарушении дыхания;
– нарушении системы кровообращения;
– психических расстройствах, сопровождающихся действиями пациента,
представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;
– внезапном болевом синдроме, представляющем угрозу жизни;
– внезапном нарушении функции какого-либо органа или системы органов;
– травме, представляющей угрозу жизни;
– термических и химических ожогах;
– родах, угрозах прерывания беременности;
– внезапных кровотечениях, представляющих угрозу жизни.
Поводами для вызова скорой медицинской помощи
в неотложной форме являются:
– внезапные острые состояния без явных признаков угрозы жизни;
– обострения хронических заболеваний;
– констатация смерти (за исключением часов работы амбулаторий в медицинских учреждениях).
–